Методика All in 6 и All in 4 — это решения, основанные на имплантации всей беззубой челюсти, предлагающие полное замещение дефектов верхнего или нижнего зубных рядов постоянным несъемным протезом. Однако между этими двумя методиками есть некоторые ключевые различия, которые пациенты должны учитывать при выборе оптимального варианта для своих индивидуальных потребностей.

(01)

(02)

ВНЧС

Типы имплантационных систем

Вы обязательно должны учитывать данные о височно-нижнечелюстном суставе. Т.к. данное лечение несет риски изменения положения сустава, что может повлечь в дальнейшем дискомфорт и даже травму. Это очень важно! От этого зависит долговечность работы и комфорт эксплуатации протезов.

Для разных клинических ситуаций подходят разные системы имплантов. Об этом мало говорится, но это тоже стоит учитывать при планировании, если мы хотим обеспечить максимальную долговечность конечного изделия. Поэтому мы подбираем правильные импланты под пациента, а не наоборот.

25 000

28 000

22 000

Impro (Германия) «Dentium» (Ю.Корея)
Medentika Quattrocone (Германия)

Impro Respect (Германия) «AnyRidge» (Ю.Корея)

Osstem (Ю.Корея)

50 000

Straumann (Швейцария)

Стоимость: от 15 000р/мес

( 01 ) Титановая балка - каркас

(03)

Акриловый протез + титановая балка на 6 имплантах

(04)

Циркониевый протез + титановая балка на 6 имплантах

(02)

Циркониевый протез + титановая балка на 4 имплантах

Все постоянные протезы мы делаем только на титановых балках, что обеспечивает максимальную надежность и биосовместимость протеза.

( 02 ) Акриловый протез на титановой балке

( 03 ) Циркониевый протез на титановой балке

(01)

Акриловый протез + титановая балка на 4 имплантах

(05)

(06)

Комбинированный протез Malo на 4 имплантах

Комбинированный протез Malo на 6 имплантах

( 04 ) Комбинированный протез Malo

2004

2007

2020

2020

Окончила Дальневосточный государственный медицинский университет по специальности «Стоматология»

Профессиональная переподготовка по циклу «Стоматология ортопедическая»

Профессиональная переподготовка по специальности «Стоматология общей практики»

Стажировка у ведущих стоматологов России по эстетической реставрации

Образование

Мокеичева

Лидия Владимировна

Врач терапевт

Опыт: 20 лет

Cертификаты

2012

2013

2014

2015

Окончил Дальневосточный государственный медицинский университет по специальности «Стоматология»

Интернатура по специальности «Стоматология общей практики»

Профессиональная переподготовка по циклу «Стоматология ортопедическая»

Клиническая ординатура по специальности «Челюстно-лицевая хирургия»

2018

Окончил очную аспирантуру кафедры «Стоматология ортопедическая»

Образование

Дыбов
Дмитрий Аркадьевич

Главный врач.
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

Опыт: 12 лет

Cертификаты

2014

Окончила Дальневосточный государственный медицинский университет по специальности «Стоматология»

Образование

Резниченко
Евгения Михайловна

Врач стоматолог-хирург
Имплантолог

Cертификаты

Специалист в области атравматичного удаления ретенированных и дистопированных зубов, зубов мудрости, апикальных хирургических операций, а так же навигационной имплантологии и дентальной имплантации.

2015

Интернатура по специальности «Стоматология общей практики»

Опыт: 10 лет

2016

Профессиональная переподготовка по специальности «Стоматология хирургическая»

2017

Оценка и экспертиза временной нетрудоспособности

Пациентка М. обратилась с жалобами на полное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей, несостоятельность ранее выполненных съемных конструкций верхней и нижней челюстей, отсутствие фиксации и стабилизации протезов.

В процессе объективного исследования выявлено: полное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей, снижение высоты нижней трети лица, опущение углов губ, снижение активности мимической мускулатуры, формирование «старческого» вида.

Нижний зубной ряд All in 4

Восстановление высоты нижней трети лица, преображение внешнего вида. Пациент снова с удовольствием улыбается и озаряет своим позитивом окружающих и близких.

Результат

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

( 02 ) Установка мультиюнит-абатментов на платформы дентальных имплантатов.

( 03 ) Постановка полного съемного протеза верхней челюсти. Припасовка армирующего титанового каркаса на протезном ложе.

По результату планирования ортопедической реабилитации составлен предварительный план лечения:

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

Пациент Л. обратился с жалобами на несостоятельность ранее выполненных съемных конструкций верхней и нижней челюстей, отсутствие фиксации и стабилизации протезов.

В процессе объективного исследования выявлено: полное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей, дефект верхнего зубного ряда компенсирован полным съемным протезом неудовлетворительного качества, отсутствие фиксации и стабилизации протеза, пластинчатый съемный протез нижней челюсти с фиксацией на шариковых аттачменах имплантатов, неудовлетворительного качества в виду несоответствия внутренней части базиса протеза профилю опорно-удерживающих элементов на имплантатах (деформация протеза со временем эксплуатации, изнашивание ортопедических компонентов).

По результату диагностического исследования СКТ пациента предложен вариант перевода конструкции из съемного протезирования нижней челюсти, в несъемное, посредством добавления двух имплантатов в дистальных отделах челюстей.

Протокол All in 6
Перевод съемного протеза нижней челюсти в несъемную ортопедическую конструкцию

1. Выполнения профессиональной гигиены полости рта

2. Изготовление навигационного хирургического шаблона нижней челюсти.

3. Проведение операции дентальной имплантации в области отсутствующих 3.6, 4.6 по протоколу ALL in 6

4. Изготовление полного съемного пластинчатого протеза зубного ряда верхней челюсти, изготовление пластинчатого протеза нижней челюсти, армированного титановым каркасом, с опорой на дентальные имплантаты.

5. Обучение пользованием дополнительными средствами гигиены и контроль ухода за ортопедическими конструкциями.

Высокий уровень точности при изготовлении ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты возможен только за счёт последовательного, междисциплинарного сотрудничества стоматолога и зубного техника, на основе контролируемых рабочих шагов и опробованных технических методов работы.

Результат

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

Срок лечения

3 месяца

Пациентка Л. обратилась с жалобами на нарушение эстетического вида зубов, частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, подвижность зубов.

Немедленная нагрузка

Частичное отсутствие зубов верхней (1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 2.2, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7) и нижней (3.1, 3.2, 3.6, 4.1, 4.2, 4.6, 4.7) челюстей, снижение высоты нижней трети лица, дистализация прикуса, отсутствие ретрузионного контроля боковой группы зубов. Неудовлетворительная ортопедическая конструкция 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.3, двусторонний дистально неограниченный дефект зубного ряда верхней челюсти (I класс Кеннеди), некомпенсирован. Дефект зубного ряда нижней челюсти двусторонний включенный (III класс Кеннеди) компенсирован неудовлетворительными штампованными, металлопластмассовой конструкциями, патологическая подвижность несъемных реставраций, оголение корней опорных зубов, парадонтальные карманы глубиной более 10 мм, с обильной экссудацией содержимого.

1. Хирургическая санация зубочелюстной системы: экстракция зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1 2.3, 3.7, 3.5, 3.4, 3.3, 4.3, 4.4, 4.5, 4.8, дренаж хронических очагов поражения костной ткани, пародонтальных абсцессов

2. Изготовление иммедиат-протезов: полные съемные протезы верхней и нижней челюстей.

Спустя месяц после первого этапа хирургической санации, выполнено диагностическое исследование зубочелюстной системы с целью оценки этапа заживления костных дефектов.

Рентгенологический контроль установки дентальных имплантатов строго в наиболее оптимальных участках костной ткани пациента

Постановка полного съемного протеза верхней челюсти, несъёмного акрилового протеза с опорой на дентальные имплантаты нижней челюсти.

Преображение эстетического вида, за счет увеличения высоты нижней трети лица, восстановление жевательной эффективности

Результат

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

PRO короткие имплантаты

Фиксация несъемной ответной части из диоксида циркония

Таким образом, применение коротких имплантатов правильного дизайна, полный контроль операции посредством виртуального планирования и навигационного хирургического шаблона позволили избежать дополнительных операционный вмешательств наращивания костной ткани, а также затрат со стороны пациента, получив оптимальный эстетический и функциональный результат в максимально короткие сроки.

Благодаря успешной клинической практике по установке коротких имплантов современная имплантология значительно расширила круг своих возможностей для снижения травматичности от проведения операций по костной пластике и все большее число пациентов оставляет положительные отзывы в применении коротких имплантов.

Результат

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

Пациент Н. обратился с жалобами на частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, подвижность зубов, нарушение эстетического вида, невозможностью пользоваться съемными протезами.

В процессе объективного исследования выявлено: частичное отсутствие зубов верхней (1.1, 1.2, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7) и нижней (3.1, 3.2,3.5, 3.6, 3.7, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7) челюстей, снижение высоты нижней трети лица, патологическая подвижность зубов 3.3, 3. 4 III степени, оголение корней опорных зубов, парадонтальные карманы глубиной более 10 мм, с обильной экссудацией содержимого.

Дефект зубного ряда верхней и нижней челюстей компенсирован частичными съёмными протезами.

Предложен план лечения:

• Этап 1. Хирургическая санация нижней челюсти: экстракция зубов 3.3, 3.4, дренаж хронических очагов поражения костной ткани, парадонтальных абсцессов. Проведение операции дентальной имплантации в области отсутствующих 3.1, 3.5, 4.3, 4.5, 4.6. Немедленная нагрузка дентальных имплантатов нижней челюсти, посредством перевода временного съемного протеза пациента в несъемную ортопедическую конструкцию с опорой на установленные имплантаты.

• Этап 2 . По окончанию периода остеоинтеграции ( 3 месяца): изготовление несъемного циркониевого протеза зубного ряда нижней челюсти, армированного титановой балкой, с опорой на дентальные имплантаты. Обучение пользованием дополнительными средствами гигиены и контроль ухода за ортопедическими конструкциями.

Принято решение о постановке имплантатов системы Osstem в дистальной позиции нижней челюсти, в области отсутствующих 4.5, 4.6 длиной 5мм, шириной 6 мм.

Данное решение обусловлено достаточно широким объемом костной ткани, но резкой горизонтальной атрофией, и близким расположением канала нижнечелюстного нерва.

По результату планирования ортопедической реабилитации

Рентгенологический контроль установки дентальных имплантатов строго в наиболее оптимальных участках костной ткани пациента

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

На сегодняшний день дентальная имплантация самый современный, технологичный, надежный и долговечный способ восстановления утраченных зубов.

Сейчас рынок дентальных имплантатов переполнен изделиями производителей из разных стран. Как разобраться в этом многообразии? Чем руководствуются врачи при выборе системы, с которой стоит работать? Существует ли 100% идеальный вариант, способный покрыть все потребности? Об этом мы и поговорим.

Идеального импланта не существует

В 1965 профессор Ингвар Бранемарк возглавлял группу исследователей в Университете Гетеборга (Швеция) предложил использовать в стоматологии импланты , состоящие из двух частей — внутрикостной и прикручиваемой к ней опоры для коронковой части — абатмента, основа дизайна которых используется до сих пор.

В 80-е годы было предложено огромное количество конструкций, большинство из которых являются модификацией имплантата системы Branemark. С тех пор, несколько всемирно известных институтов присоединились к команде разработчиков и исследователей остеоинтеграции в таких странах как: Соединенные Штаты, Канада, Австралия, Бельгия, Швеция, Испания, Италия, Бразилия, Чили, Япония и Корея.

В 90-е годы на основе экспериментальных исследований была доказана возможность остеоинтеграции при использовании одноэтапных винтовых имплантатов.

В настоящее время дентальная имплантация является одним из наиболее динамично развивающихся направлений в стоматологии. Появляются новые методики имплантации, разрабатываются все более совершенные виды имплантов, делая доступной операцию имплантации все большему числу пациентов.

На сегодняшний день основная масса имплантатов имеет корневидную (коническую) форму

Для обычной классической имплантации в типах кости D1, D2 незачем использовать крайне агрессивные импланты (и даже противопоказано). Они своими «лопастями» только будут негативно влиять на костную ткань, вызывая компрессию (сжатие) и её убыль. В мягком типе костной ткани (D3, D4) или при одномоментной имплантации это оправдано для того, чтобы добиться хорошей первичной стабильности.

Таким образом: при планировании работы врач обязан учитывать индивидуальные и анатомические особенности пациента (тип костной ткани, расположение анатомических структур, объем мягких тканей, топография дефекта и т.п.), а также систему имплантатов и макродизайн.

Вид имплантации, при котором, в один приём происходит удаление пораженного зуба, с последующей установкой в лунку импланта. Остальные этапы принципиальных отличий не имеют.

( 02 ) Одноэтапная имплантация (одномоментная).

Так кость класса D1 характеризуется хорошей стабилизацией имплантатов в момент установки, но из-за слабого кровоснабжения необходим точный подбор дизайна корневидных имплантов с тщательным приготовлением ложа в кости.

Данный тип кости не требует большого количества имплантатов на участке беззубой челюсти, при изщготовлении сбалансированной по нагрузке ортопедической конструкции.

Вид имплантации, при котором зуб ранее был утерян и произошло полное замещение дефекта лунки, путем регенерации костной ткани.

Первым этапом происходит установка титанового искусственного корня в сформированное ложе кости. Затем дожидаемся периода остеоинтеграции (в среднем от 3 до 6 месяцев). Вторым этапом интегрированный имплантат вскрывается, извлекается заглушка и устанавливают формирователь десневого края, с целью создания правильного контура слизистой оболочки десны. Через 2 недели устанавливают ортопедическую конструкцию.

Мой самый любимый вопрос, ибо ничего не может быть настолько увлекательнее, чем грамотное планирование, подбор оптимальной тактики лечения, и получения спрогнозированного гарантированного результата.

Зачастую «бывалые врачи», съевшие ни одну собаку, устанавливают «знакомую и проверенную годами» имплантационную систему в любой ситуации, натягивая клиническую картину пациента под свой уникальный опыт, что, к сожалению, часто приводит к негативным последствиям и неожиданным результатам.

Грамотный врач имплантолог должен работать с двумя-тремя производителями имплантатов, т.к. на сегодняшний день не существует единой системы, способной удовлетворить потребности пациента, подойти ко всем клиническим ситуациям.

Как выбрать правильный имплант?

На что стоит обратить принципиальное внимание, как врачу имплантологу, так и пациенту:

В текущих экономических и внешнеполитических условиях стоит присматриваться к производителям, у которых нет торговых ограничений с Россией, а также в работе с которыми не требуется выстраивать сложные логистические цепочки (могу рассказать много интересных историй о том, как приходится перепротезировать пациентов с ранее установленными системами (до 2022 г.) имплантов BioHorizons (США), U-impl (Швейцария) и т.п.).

Структура костной ткани

Поставил имплантат, и сколько теперь ждать и почему?

Весь процесс установки имплантата суммарно складывается в одну цель: добиться адекватной первичной стабильности в тканях костного ложа, исключить стресс-факторы и перегрузки на этапе интеграции.

Первичная стабильность (механическая) – стабильность в процессе вкручивая титанового винтового устройства в костную ткань, достигается за счет дизайна импланта, топографии костного ложа и измеряется во время самого процесса установки имплантата, посредством специальных инструментов (зачастую динанометрическим ключом). У разных имплантационных систем свои (порой уникальные) показатели торков.

Вторичная стабильность (биологическая) наступает после приживления и прорастании клеток костной ткани в поверхность имплантата.

Который в 1952 году открыл явление остеоинтеграции, сформулировав необходимые условия для успеха зубного протезирования с опорой на имплантаты - стерильность, чистота поверхности, атравматичность, геометрическое равенство ложа и конструкции, что приводит к прочному сращиванию поверхности металла с костью, названному позднее "остеоинтеграцией".

Связав свою жизнь с медицинской наукой, врач постоянно и непрерывно обучается. Технологии не стоят на месте, плюс перенимать опыт коллег очень полезно для личной практики каждого доктора. Кто-то набил ошибки, рассказал о них обучающимся, те уже таких ошибок не будут совершать. Это напрямую влияет на качество лечения, сроки реабилитации и результат. Поэтому обратите внимание, как часто обучается врач имплантолог, и с каким количеством имплантационных систем (и их хирургическими протоколами) он знаком.

Лечить вас будет доктор, а не «титановые корни». Имплантат - всего лишь инструмент в достижении нужного результата.

Если Вы не согласны с мнением одного специалиста, проконсультируйтесь ещё у двоих, а лучше троих. Если мнения специалистов совпадают, то скорее всего первый и второй специалист правильно всё рассказал и объяснил, просто Вы были шокированы информацией и решили найти какой-нибудь лайфхак или сэкономить денег (что тоже вполне нормально). Так устроен наш мозг. До стадии «принятия» нужно созреть.

Что хочется сказать в конце…

Для успешного возмещения дефекта зубного ряда необходимо сочетание опыта врача, выбор имплантационной системы в конкретной клинической ситуации, а также осознанность и дисциплинированность пациента. Срок службы будущей ортопедической конструкции протеза коронки или мостов на имплантатах зависит от пациента – насколько он соблюдает рекомендации хирурга-имплантолога, следит за гигиеной полости рта и собственным здоровьем, соблюдает назначенные рекомендации и проходит профилактические осмотры.

Так как работа комплексная и зависит от многих мелочей и тонкостей, то результат кроется в деталях на каждом этапе.

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

Поэтому сказки, что какие-то приживаются хуже/лучше /быстрее/медленнее, всего лишь маркетинговые уловки производителей, ни один из них не предоставит правдивой статистики по возвратам и дезинтеграции.

Следовательно, гарантия успеха в каждом конкретном клиническом случае пациента зависит от опыта, уровня профессиональных навыков врача, соматического состояния пациента.

( 01 ) Двухэтапная имплантация (классическая)

Данная методика показывает наиболее благоприятные результаты приживления, как правило, не возникает необходимость использования агрессивного дизайна импланта (а это еще что такое?).

Данный метод имеет ряд принципиальных ограничений, который исключает возможность одномоментной установки имплантата сразу после удаления зуба: наличие острого воспаления на верхушках корней зубов, дефект костной ткани в результате объемного поражения (радикулярная киста, парадонтальный абсцесс), инфекционное поражение/ воспаление мягких тканей окружающих лунку удаленного зуба.

В принципе это всё. Остальные замудренные слова и термины, по типу скуловой имплантации, установка птеригоидных имплантатов, базальная имплантация, имплантация all on x, proarch не более чем терминология конкретной методики, но суть метода имплантации остается той же.

Конечно существует множество нюансов проведения операции дентальной имплантации, заключающихся в создании оптимальных условий для установки титанового корня: направленная костная регенерация, мягкотканая аугментация, расщепление альвеолярного гребня, синус лифтинг, редукция костного гребня и т.п, (это тема отдельного разговора и объемной статьи : ) )

( 01 ) Доступность всех компонентов имплантационной системы, хирургических наборов и элементов супраструктуры.

Важно, чтобы пациенту была комфортна стоимость установки протеза, максимально избегая необоснованных затрат. При этом нельзя пренебрегать надежностью изделия, инструментов и ортопедических компонентов.

( 02 ) Оптимальное соотношение цены и качества

Знакомясь с системой, стоит изучить каталог и рекомендуемый протокол работы при его установке. Если для внедрения имплантата в кость требуется использовать слишком много фрез и прочих приспособлений, работа с одним пациентом будет отнимать много времени и сил, будет существовать вероятность в совершении ошибочных действий при выполнении запутанного алгоритма.

( 03 ) Простота установки

Возможность работы с имплантационной системой по цифровому протоколу, с использованием навигационной хирургии лично для меня, это одно из главных требований, т.к. не начну операцию, пока не проведу оценку всех рисков, расчета оптимальной позиции импланта в костной ткани, и виртуальным моделированием конечного результата.

Короткие имплантаты незаменимый вариант в ситуациях дефицита костной ткани, когда существует необходимость установки в сложных клинических условиях.

( 04 ) Инновационность (навигационная хирургия, цифровой протокол, короткие имплантаты, активная остеоиндуктвиная поверхность).

Официального разрешения для работы с данным оборудованием в России, а также возможность обучения работе с системой на русском языке. Гарантия от производителя и продавца на изделия, наличие паспортов имплантатов.

( 05 ) Наличие регистрационного удостоверения на медицинское изделие

Итак, с системами вроде бы разобрались, но как быть и как понять в какой клинической ситуации какой имплантат и какое количество нужно поставить?

При планировании конструкции ортопедического протеза с опорой на дентальные имплантаты определяющее значение имеет структура костной ткани. В стоматологии широко распространена классификация костной ткани по Misch.

Согласно которой, существует 4 типа кости, различные по структуре соотношения кортикального и губчатого слоя кости. Исходя из типа кости, стоматолог-ортопед и имплантолог определяют тактику лечения.

Кость D2 считается идеальным типом для установки дентального имплантата, максимально исключает неудобства в формировании костного ложа, обеспечивает хорошую стабилизацию имплантата, отличное заживление в послеоперационном периоде. Единственный недостаток: к сожалению встречается редко, и не на всех сегментах челюстей.

D3 – данный тип усложняет подготовку костного ложа, требуя от врача мануального навыка направленного на максимальное сохранение костной ткани вокруг импланта, требуется использование имплантатов с агрессивным дизайном. Для сбалансирования жевательной нагрузки требуется большее количество имплантов в ортопедической конструкции.

Кость D4 – встречается в боковых сегментах верхней челюсти, а также у пациентов с большим объемом гайморовой пазухи. Максимально сложная подготовка костного ложа, первичная стабилизация имплантатов слабая, требуется большее количество дентальных устройств в кости для компенсации жевательных нагрузок. Обязательно использование агрессивных дизайнов имплантов.

Делаем вывод: костные условия ограничивают и диктуют расположение имплантатов и их базовое количество. Чем больше опор, тем больше зубов в постоянном протезе.

Рассмотрим основные параметры дентального винтового устройства:

( 01 ) Диаметр, длина имплантата

В каждом сегменте челюсти подбирается индивидуально (нужно учитывать рекомендации к каждой системе, они свои). В среднем в жевательной зоне в области отсутствующих 6,7 зубов устанавливают имплантаты диаметром 4.0/ 4.3 /4.5 / 5 мм., в лунку удаленных зубов при одномоментной имплантации подходят 5.5, 6.0, 7.0. В области центральных резцов на верхней челюсти и премоляров самые популярные размеры 3.8/4.0/4.5. В области боковых резцов на верхней челюсти и нижних резцов 3.5/3.8/4.0

Самые популярные по длине имплантаты 7, 8, 8.5, 9.5, 10, 11.5, 13 мм.

Ранее мы уже говорили об нюансах и ситуациях, в которых используются короткие имплантаты (длина 6 мм и менее), более подробно можно почитать тут.

( 02 ) Макродизайн имплантата

В каждой ситуации направлен на решение той или иной задачи.
Где-то важна первичная стабильность и агрессивные макросвойства (при одномоментной имплантации, немедленной нагрузке), в каком-то случае это вообще не играет роли (при классической двухэтапной имплантации). От этого и зависит выбор имплантата специалистом.

Данные имплантаты по своему макродизайну выглядят агрессивно

Торк - это момент силы, прикладываемой к импланту, в процессе установки и «затягивания» в кости. Если же взять усредненные данные, то для немедленного протезирования (установка временной коронки сразу после установки импланта) торк должен составлять не менее 35 Нсм, а для классической имплантации с отсроченным протезированием (установка коронок через 3-6 месяцев) – от 30 Нсм.

Прогнозирование сроков приживления зависит от достижения первичной стабилизации и типа костной ткани ложа.

Зависимость торков установленных имплантатов от макродизайна в условиях мягкой костной ткани. Наибольшая первичная стабилизация выявлена у имплантатов с агрессивной формой, в сравнении с корневидными.

Успех имплантации зубов во многом зависит от того, насколько быстро и качественно импланты приживутся или срастутся с клетками костной ткани (вторичная стабильность). Этому способствуют следующие факторы:

( 01 ) Характеристики поверхности имплантатов:

специальные активные и текстурированные поверхности, обработанные фтором, кальцием, фосфором, имеющие микропористый рельеф, SLActive – поверхность и т.п. Такая обработка стимулируют нарастание молодых костных клеток, запуская процессы остеоиндукции, сокращая остеоинтеграцию до 2-4 недель.

( 02 ) Состояние здоровья пациента:

наличие хронических патологий замедляет остеоинтеграцию и восстановление поврежденных тканей, декомпенсированные состояния организма зачастую не позволяют добиться приживления имплантата, поэтому врачу необходимо заранее выявить риски и спрогнозировать план реабилитации.

Дефекты костной ткани челюстей в результате декомпенсированной формы сахарного диабета

( 03 ) Адекватная гигиена полости рта

Скопление остатков пищи и бактериального налета повышает кислотность и провоцирует воспалительные процессы, что оказывает крайне негативное влияние на трофику тканей вокруг импланта.

Дезинтеграция имплантатов в следствие скопления пищевого налёта на поверхности имплантатов, результат развития периимплантита из-за неправильного дизайна ортопедической конструкции.

( 04 ) Наличие вредных привычек

Курение и алкоголь отрицательно влияют на способность тканей к регенерации, поэтому у пациентов, ведущих нездоровый образ жизни, остеоинтеграция затягивается

Если закурить сигарету сразу же после удаления зуба, особенно если удаление/имплантация была во фронтальном отделе, то будет 100% ожог раны. Как вы думаете, позитивно ли это скажется на заживлении? Вот и я думаю, что это плохая идея. И часто пациенты приходили на третий/четвёртый день с отсутствием сгустка в лунке, возникало воспаление из-за ожога и приходилось снова делать укол, чистить лунку зуба, всё это сопровождалось невероятными болевыми ощущениями даже под анестезией, в общем так себе занятие для обоих участников процесса. Назначали антибиотики и ждали позитивной динамики. К чему я это? Что рекомендации после операции должны соблюдаться, они не просто так придуманы.

( 05 ) Жевательная нагрузка

В ряде ситуаций она может быть опасна, а в других – необходима для ускорения
и улучшения остеоинтеграции. Различают отсроченную и немедленную нагрузку.

• Отсроченная нагрузка (классическая)

После вживления имплантата, устанавливается заглушка либо формирователь десневого края (также по показания стабильности в момент установки), и после остеоинтеграции (через 3- 6 месяцев) при достижении вторичной стабильности устанавливается ортопедическая конструкция.

Такой вариант нагрузки допустим в ситуациях, когда дефект зубного ряда не расположен в эстетически значимой зоне, а также в ситуациях со слабой первичной стабильностью в момент установки (мягкая кость, недостаточный объем, одномоментная операция дентальной имплантации и синус-лифтинга, расщепление альвеолярного гребня нижней челюсти), поскольку здесь немедленная нагрузка может привести к смещению конструкции.

На срок приживления имплантата может быть установлен съемный протез, эстетическая каппа, или временная ортопедическая конструкция с опорой на соседние зубы.

• Немедленная нагрузка

Как выходит из названия, это тот вариант, когда и имплантат, и временная ортопедическая конструкция устанавливаются либо в один приём, либо в первые 5 дней после имплантации.

Вариант немедленной нагрузки, естественно, допустим при высокой первичной стабильности и показателях торков от 30 Нсм и более.

Стоит упомянуть, что при таком типе нагрузке комплекс «протез-имплантат-кость» благоприятно получает распределение жевательной нагрузки, восстанавливая обменные процессы в области дефекта, что ведет к ускорению остеоинтеграции.

Немедленная нагрузка предпочтительнее при возмещении дефектов фронтальной группы зубов, дефекта эстетически значимой зоны, а также в таких методиках как All on X, и ProArch (более подробно можно почитать тут )

Как было оговорено ранее, в текущих экономических и внешнеполитических условиях, выбор останавливается на популярных, надежных и успешно зарекомендовавших себя производителях, у которых нет торговых ограничений с Россией. Для нашего региона самыми распространенными являются южно-Корейские, израильские, немецкие и швейцарские системы.

Южнокорейские компании, Osstem позиционируется в бюджетном (эконом)ценовом сегменте рынка. Линейка южнокорейской компании Osstem TS III SOI отличается от других методом обработки поверхности имплантатов.

После воздействия УФ-излучения они подвергаются дополнительной обработке соединением HEPES (буферный агент), целью которой является нормализация pH и улучшение гидрофильных свойств. Гидрофильность, в свою очередь, влияет на остеогенез, первичную стабилизацию и скорость заживления (согласно исследованиям производителя). Osstem TS III SOI является универсальной системой, подходит для любого клинического случая. Резьба имплантатов самонарезающая, что упрощает установку.

Огромным преимуществом системы является наличие коротких имплантатов диаметром в 5.0 мм и длине 6 мм, что позволяет проводить операции при ярко выраженной атрофии костной ткани без необходимости проведения дополнительных операций наращивания костной ткани.

Компания DENTIUM производит имплантаты премиум качества, и бюджетные варианты.

Компания выпускает импланты в 3 категорий:

Dentium Implantium - система для стандартной двухэтапной имплантации, которая относится к эконом-классу. Титановые штифты имеют конусообразную форму с тремя режущими краями, дополнительную резьбу на шейке с внешним контуром, особую остроконечную резьбу на теле имплантата и плоскую торцевую поверхность. Таким образом искусственный корень зуба стабилизируется во рту, сохраняя костную ткань. Полированная фаска предотвращает проникновение бактерий в область соединения компонентов протеза.

Dentium SlimLine – самые маленькие импланты. В конструкциях количество граней у абатментов меньше либо переходник между имплантом и коронкой имеет шаровидную форму. SlimLine используют для одномоментной имплантации. Единственные минусы имплантов: они не адаптированы к высоким жевательным нагрузкам, при нарушении условий эксплуатации сроки приживаемости у них существенно увеличиваются.

Dentium SuperLine –Изделия имеют конусовидную форму и подходят для имплантации любой сложности, в том числе с моментальной нагрузкой. Двухзаходная самонарезающая резьба с широким шагом облегчает установку имплантата, а увеличенная площадь поверхности обеспечивает улучшенную первичную стабилизацию. Имплантационная система Super-Line отличается более высокой стоимостью и улучшенным качеством.
Тип поверхности всех производимых имплантатов «Дентиум» - SLA.

На сегодняшний день компания MegaGen Implant Co., Ltd является лидером рынка корейских имплантологических продуктов. Линейка включает в себя как стандартные корневидные имплантаты (AnyOne) со стандартной поверхностью SLA, так и агрессивную форму, созданную по уникальной технологии производителя - Knife Thread.

Мировую известность MegaGen получила с выходом на рынок в 2009 году инновационного имплантата AnyRidge.

Эта система показала превосходную первичную стабильность даже в условиях очень мягкой кости или критичного недостатка костной ткани, что позволило проводить имплантологическое лечение в кратчайшие сроки при минимальном хирургическом вмешательстве.

Популярность AnyRidge во всем мире, доказанная потрясающая статистика выживаемости имплантата (99,2%).

Имплантаты IMPRO производства компанией Helmut Klingel. Компания производит системы Impro менее 10 лет, однако за такой относительно недолгий период заняла уверенную позицию «крепкого среднечка» бюджетного варианта, завоевав доверие у стоматологов и пациентов. Производителем выпускается более 50 типоразмеров имплантатов, большой выбор ортопедических супраструктур различных модификаций и размеров для различных клинических случаев.

Это корневидные имплантаты с коническим соединением и микрорезьбой у шейки имплантата, что способствует правильному распределению нагрузки на имплантат. Изготавливаются из биосовместимого высокоочищенного титана, grade 4, и имеют шероховатую поверхность с микропорами SuperH, обеспечивающих первичную стабильность и высокую степень остеоинтеграции

Импланты, разработанные специально для использования в сложных клинических случаях (довольно таки сильно напоминает форм фактор AnyRidge).

Предназначены для повышения первичной стабильности имплантатов в мягкой костной ткани (D3-D4). За счет увеличения площади поверхности имплантата, увеличивается и площадь соприкосновения имплантата с костной тканью.
Глубокая агрессивная резьба, внедряясь в спонгиозную костную ткань, способствует лучшей первичной стабильности.

Имплантационная система Impro Light рекомендуется для простых клинических случаев, для безлоскутных операций в кости D1.

Мини имплантаты двух форм: для цементной фиксации, для фиксации съемных протезов. Имплантаты этого типа позволяют избежать костной пластики. Рекомендуются для восстановления отсутствующих нижних резцов при недостатке места для установки обычного имплантата. Мини-имплантаты с шариковым замком предназначены для фиксации съемных протезов. Имплантаты этого типа позволяют значительно улучшить ретенцию полных съемных протезов нижней челюсти и избежать костной пластики.

Швейцарские имплантаты Straumann – импланты премиум качества производителя систем Institut Straumann Implants AG. Конические протезы «Штрауман» универсальны и подходят в том числе для немедленной имплантации. Имплантаты из уникального сплава Roxolid, сочетания титана с цирконием в процентном соотношении 85% к 15%, очень прочны и могут выдерживать любую жевательную нагрузку.

Благодаря инновационной влагоустойчивой поверхности SLA-Active, приживление имплантов Straumann происходит гораздо быстрее, чем у их аналогов.

Поверхность SLActive создана путем пескоструйной обработки и травления кислотами. Повышенная шероховатость и гидрофильные свойства позитивно влияют на остеоинтеграцию – имплантаты приживаются вдвое быстрее по сравнению со стандартной поверхностью SLA. Форм фактор представлен разным типом резьбы для установки в кость низкой и высокой плотности. На теле каждого изделия присутствует специальная бороздка для отвода костной стружки, что позволяет минимизировать потерю кости и равномерно распределять ее частицы. Ширина резьбы переменная, а режущие грани являются двусторонними – это облегчает установку и обеспечивает первичную стабильность.

Straumann производит сразу несколько линеек современных зубных имплантов:

BLX

• Tissue Level Standard - Имплант имитирует форму корня зуба, поэтому минимально травмирует окружающие ткани при установке, не только сохраняют окружающую костную ткань, также способствуют сохранению здоровья всего комплекса тканей вокруг импланта, необходимых для долгосрочной успешности лечения.
• Tissue Level Standard Plus Short. Это самый короткий имплант с внутренним соединением на сегодняшний день – его длина составляет всего 4 мм. Это идеальный вариант в тех случаях, когда кость при имплантации лучше не трогать. Несмотря на то, что длина Standard Plus Short минимальна, они настолько же эффективны, как и основная линейка продукции Штрауман.
• Bone Level - этот тип имплантов создан для установки на том же уровне, что и край кости. Выглядят такие импланты максимально эстетично и позволяют проводить разные варианты протезирования. Глубину установки импланта легко контролировать, что особенно важно для достижения эстетичности.
• Tissue Level Tapered Effect. Имплант предназначен для установки в свежую лунку после удаления зуба. Подходит этот типа импланта и для одноэтапной, и для двухэтапной имплантации. К тому же, он отлично показывает себя при установке в любой вид кости.
• Straumann BLX - система имплантатов, специально разработанная одноэтапной имплантации и немедленных протоколов нагрузки, получая превосходные показатели первичной стабильности в мягкой кости, действительно тот случай когда можно сказать, что пациент получает новые зубы за «один день».
• Pure. Импланты белого цвета, целиком состоящие из керамики, и произведены они специально для людей с тонкими деснами. Дело в том, что при тонкой десне после имплантации она часто начинает синеть, а с имплантами Pure этого не происходит. Приживление импланта занимает стандартный период по временинемного времени – до трех месяцев.

Лечением 

в рассрочку

01

Вы можете оформить беспроцентную рассрочку на срок до 2 лет

Налоговым вычетом 13% от государства

Лечением за счет материнского капитала

03

02

От стоимости лечения 

и протезирования зубов

Проходить лечение за счёт маткапитала можно как матери, так и ребёнку