Пациентка Н. обратилась с жалобами на нарушение эстетического вида фронтальной группы зубов верхней челюсти, сколы композитного материала, желанием изменить улыбку. Одним из основных требований было создание более выраженной кривизны улыбки, увеличение визуального объема передней группы зубов, изменение цвета.

Восстановление эстетического вида зубов верхней челюсти

В процессе обсуждения выявлено желание пациентки сформировать «клыковую доминанту» в визуализации улыбки и создание более «агрессивного» типа.

Использование в практике врача стоматолога концепции цифрового анализа улыбки позволяет пациенту оценить прогнозируемый результат, прикинуть «на себе» до момента начала работы, и при необходимости внести индивидуальные коррективы.

Полная интеграция реставраций в эстетику и улыбку пациента.

Результат

Срок лечения

3 недели

Для врача, это незаменимый инструмент для прогнозирования минимальной толщины препарирования, выбора типа используемой ортопедической реставрации, планирования коррекции десневой эстетики.

По результату принято решение изготовления оксид циркониевых коронок зубов 1.2, 1.1, 2.1, оксид циркониевых виниров зубов 1.3, 2.2, 2.3.

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики
Имплантолог
Гнатолог

Пациентка А., частичное отсутствие зубов, дефект зубного ряда верхней челюсти компенсирован металлокерамическими ортопедическими конструкциями неудовлетворительного качества (нарушение краевого прилегания конструкций к опорным зубам, дефекты твердых тканей зубов под протезами), планируется замена. Дефекты композитных реставраций фронтальной группы зубов верхней челюсти. Дефект зубного ряда нижней челюсти, не компенсирован ортопедическими конструкциями, установлены дентальные винтовые имплантаты в области отсутсвующих зубов 3.2, 3.4, 3.7, 4.1, 4.4, 4.7

Нижний зубной ряд ALL in 6

С целью компенсации потери зубов, предложено изготовление несъемной ортопедической конструкции зубного ряда нижней челюсти из оксида циркона с опорой на дентальные имплантаты по методике all-on-6, креплением на мультиюниты имплантационной системы Impro.

Примерка прототипа несъемной ортопедической конструкции из фрезерованной пластмассы (РММА), оценка окклюзионных контактов, коррекция протезного ложа конструкции. Фиксация прототипа на период адаптации к «новому» прикусу.

Спустя 2 недели адаптации к ортопедической конструкции нижней челюсти, оценка мягких тканей, слизистой оболочки полости рта, дикции и фонетический анализ, жевательной эффективности.

Изготовление постоянной ортопедической конструкции из оксида циркона методом фрезерования, с индивидуализацией красками ZirkonZahn. В полости рта, на прямые мультиюнит-абатменты установлены фиксирующие колпачки.

Постоянная фиксация несъемной ортопедической конструкции с винтовым типом соединения.

Срок лечения

4 месяца

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики
Имплантолог
Гнатолог

Пациентка С. обратилась с жалобами на щелчки в области наружного слухового прохода слева, дискомфорт при жевании, повышенный тонус жевательной мускулатуры, нарушение эстетического вида фронтальной группы зубов верхней челюсти, сколы композитного материала, желанием индивидуализировать свою улыбку.

Полная эстетическая реабилитация

В процессе диагностического исследования выявлено: наличие несостоятельных композитных реставраций зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, множественные сколы, дебондинг, рецидивирующий кариес. Патологическая генерализованная стираемость легкой степени, некомпенсированная форма, снижение межальвеолярной высоты. Асинхронность движения суставных головок нижней челюсти, сопровождающихся щелчком слева.

Полная эстетическая реабилитация пациента. Оптимальное позиционирование анатомических структур височно-нижнечелюстного сустава. Нормализация функциональной окклюзии, посредством восстановления дефектов зубных рядов

Результат

Срок лечения

3 месяца

По результату планирования ортопедической реабилитации составлен предварительный план лечения:

1. Выполнения профессиональной гигиены полости рта

2. Изготовление временных эстетических ортопедических конструкций зубов 1.1, .1,2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3

3. Компенсация отсутствующего зуба 4.6 посредством дентальной имплантации.

4. Последовательное восстановление дефекта зубного ряда верхней челюсти безметалловыми конструкциями 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 2.7, 2.6, 2.5, 2.4

5. Восстановление дефектов зубного ряда нижней челюсти безметалловыми конструкциями 3.6 3.7, 4.6, 4.7

6. Изготовление безметалловых конструкций зубов 1.1, 1.2, 1.3 ,2.1 2.2 ,2.3

7. Изготовление оксид-циркониевых виниров зубов 3.3, 3.2, 3.1 4.1 .4.2 ,4.3

8. Изготовление эластичной каппы зубного ряда нижней челюсти, для лучшей адаптации в постреабилитационном периоде.

Использование поляризационного фильтра для оценки монохромности эстетических конструкций в зоне улыбки.

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики
Имплантолог
Гнатолог

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

Пациентка М. обратилась с жалобами на нарушение эстетического вида фронтальной группы зубов верхней челюсти, сколы композитного материала, желанием изменить и индивидуализировать свою улыбку.

Ре-дизайн улыбки

В процессе диагностического исследования выявлено: наличие несостоятельных композитных реставраций зубов 1.4, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4 множественные сколы, дебондинг, рецидивирующий кариес.

Эстетическая реабилитация пациента
Оптимальное позиционирование фронтальной группы зубов
Создание гармонии в работе ВНЧС за счет выражения "клыковой направляющей"

Результат

Врач

Срок лечения

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

2 недели

По результату планирования ортопедической реабилитации составлен предварительный план лечения:

1. Выполнение профессиональной гигиены полости рта

2. Восстановление дефектов твердых тканей зубов 1.4, 1.3, 1.2, 1.1 ,2.1, 2.2, 2.3 ,2.4

3. Проектирование индивидуальной улыбки, согласно эстетическим требованиям пациента

4. Изготовление безметалловых конструкций зубов 1.4, 1.3, 1.2, 1.1 ,2.1, 2.2, 2.3 ,2.4

Врач стоматолог общей практики
Имплантолог
Гнатолог

Пациентка О., обратилась с жалобами на нарушение эстетического вида улыбки, наличие кариозного поражения твердых тканей зубов, дефекты зубных рядов по причине частичного отсутствия.

Из анамнеза: врожденный костный дефект твердого неба, компенсирован пластикой слизистой оболочки. Зубы 2.1, 2.2. потеряны в результате костного дефекта. Ранее проведено ортодонтическое лечение в течение 3 лет, с целью оптимального позиционирования окклюзионных взаимоотношений зубных рядов верхней и нижней челюстей. Совершенные ранее пластики мягких тканей не дают желаемого удовлетворительного эстетического результата.

Эстетическая модификация

Ортопедическая реабилитация пациента.
Компнесация функциональных и эстетических дефектов зубных рядов верхней и нижней челюстей.

Результат

Срок лечения

3 недели

По результату диагностических данных составлен предварительный план лечения:

1. Выполнение профессиональной гигиены полости рта

2. Проведение интраорального сканирования, с целью планирования ортопедической конструкции зубного ряда верхней челюсти.

3. Проектирование индивидуальной улыбки, согласно эстетическим требованиям пациента

4. Примерка Mock up шаблона будущих ортопедических реставраций, прогнозирование объемов сошлифовывания твердых тканей зубов (одним их принципиальных пожеланий пациента было сохранить витальность зубов, избежать удаления нервов).

5. Изготовление оксидциркониевых ортопедических конструкций: коронок зубов 1.7, 1.6, 1.5, 2.6, 2.7, мостовидной конструкции 1.4, 1.3, 1.2, 1.1 2.1, 2.2, 2.3, 2.5 зубного ряда верхней челюсти, коронок зубов 3.6, 3.5, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 4.3, 4.5, 4.6, 4.7

Адаптация тонуса мимической мускулатуры пациента с целью компенсации эстетического дефекта

Объективно: Частичное отсутствие зубов 1.2, 2.1, 2.2, 3.4, 4.4. Дефект зубного ряда верхней челюсти во фронтальной плоскости - IV класс Кеннеди. Дефект зубного ряда нижней челюсти - двусторонний включенный - III класс Кеннеди, компенсирован посредством ортодонтического лечения. Наличие кариозного поражения твердых тканей зубов 1.1, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 3.7, 3.6, 3.5, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1 ,4.2, 4.3, 4.5, 4.6, 4.7

В области костного дефекта отмечается сквозная щель альвеолярного гребня верхней челюсти, сообщающееся с полостью носа. Барьерную функцию обеспечивают мягкие ткани слизистой оболочки прикрепленной десны и твердого нёба

Визуально отмечается низкий профиль улыбки, за счет неосознанного желания скрыть эстетический дефект посредством тонуса мимической мускулатуры лица и мягких тканей верхней губы

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

Пациент К., частичное отсутствие зубов, включенный дефект справа, односторонний дистальнонеограниченный (концевой) дефект зубного ряда верхней челюсти слева. Дефекты твердых тканей зубов 1.5, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.7. Односторонний дистальнонеограниченный (концевой) дефект зубного ряда нижней челюсти слева, дефекты твердых тканей зубов 4.5, 4.6, 4.7

Патологическая стираемость твердых тканей зубов I степени, снижение межальвеолярной высоты.

Дефект мягких тканей в области отсутствующих зубов 2.2, 2.3 2.4, 2.5, 2.6, 3.6, 3.7

Ранее в другой стоматологической клинике проведена неудачная попытка операции открытого синус-лифтинга в области отсутствующих зубов 1.6, 1.7

Создаем функциональную окклюззию

Срок лечения

2 недели

Отсутствие функциональных контактов боковой группы зубов, потребовало проведение депрогромации жевательной группы мышц, посредством листового калибратора, с целью определения позиции центрального соотношения челюстей и правильного позиционирования суставных головок в суставных ямках.

Оптимальное положение подвижных структур ВНЧС зафиксировано накусочным шаблоном, подтверждено рентгенологически по результатам компьютерной томограммы сустава, цефалеметрического анализа по Рикетсу.

После проведенной диагностики составлен план лечения:

1. Проведение профессиональной гигиены полости рта

2. Терапевтическая санация: лечение дефектов твердых тканей зубов 1.5, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.7, 4.5, 4.6, 4.7.

3. Ортопедическая реабилитация: изготовление оксид циркониевых коронок зубов 1.1, 1.2, 1.3, 1.5, изготовление оксид циркониевых конструкций с опорой на дентальные имплантаты 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 4.6, 4.7

4. Проведение костно-пластической операции отрытого синус-лифтинга справа, с последующей установкой имплантатов отсутствующих зубов 1.6, 1.7

Результат

Восстановление дефектов твердых тканей зубов, зубных рядов, коэффициента жевательной эффективности и эстетических желаний пациента до оптимального уровня.

Предупреждение на ранней стадии развития клинической ситуации дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Полная интеграция ортопедических реставраций в окклюзионную схему жевательных движений пациента, гармоничное положение с мягкими тканями протезного поля.

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

Родители пациента В. 8 лет обратились к врачу-ортодонту с жалобами на кривой зуб на верхней челюсти слева и большой промежуток между передними зубами.

После проведенной диагностики, было выявлено сужение верхней челюсти, причиной которой и являлось отсутствие достаточного места для прорезывания постоянных зубов в правильное положение, и отклонение левого бокового резца в сторону неба.

Ортодонтическое лечение детей и подростков

Врач

Срок лечения

7 месяцев

Было принято решение об ортодонтическом лечении при помощи съемного пластиночного аппарата, режим ношения которого – постоянное, снимается только во время приема пищи, чистки зубов и занятий спортом.

Благодаря отличной кооперации с нашим пациентом, выполнением всех рекомендаций и постоянным ношением аппарата, через 7 месяцев мы добились отличных результатов по расширению верхнего зубного ряда, в результате чего постоянные зубы переместились в правильное положение

Мама пациентки А. 9 лет обратилась с жалобой на торчащие вперед зубы, которые приносили эстетический дискомфорт дочери. Из анамнеза было выяснено, что девочка неоднократно ударялась и падала, а из-за сильного наклона передних зубов вперед она сломала один из них.

После проведенной диагностики выявлено: сужение верхней челюсти, сагиттальная щель, протрузия (наклон) верхних резцов, промежутки между зубами, инфантильный (неправильный, детский) тип глотания и ротовое дыхание.

Ортодонтическое лечение

Врач

Срок лечения

8 месяцев

Действительно, одним из условий формирования сагиттальной щели между зубами верхней и нижней челюстей является протрузия резцов (наклон зубов вперед, в сторону губ) – одна из причин травм передней группы зубов.

У данной пациентки сагиттальная щель сформировалась в результате нарушения носового глотания, причиной которой были гипертрофированные глоточные миндалины – аденоиды, нарушавшие дыхание через нос и способствующие формированию неправильного дыхания через рот.

При таком типе дыхания у детей язык находится на дне полости рта (а должен быть на небе), в результате чего не происходит формирования достаточной ширины верхней челюсти, сужению зубных рядов.

При таком положении языка, он упирается в зубы, тем самым провоцируя их наклон вперед.

Врач-ортодонт разъяснил необходимость лечения травматически опасного наклона передних зубов на верхней челюсти и предложено использовать для этого частичную брекет-систему на верхней челюсти, состоящая из 6 замочков, которые крепятся только на резцы и первые моляры.

Помимо этого, проводилась миогимнастика для правильного глотания, которая состояла из комплекса упражнений и способствовала перестройки языка в правильное положение. Параллельно осуществлялось лечение у отоларинголога.

Благодаря работе со смежными специалистами в других областях медицины, мы смогли добиться в течение небольшого срока (8 месяцев) не только отличных эстетических результатов, но и исключить риск рецидива данной патологии, так как проводили лечение не только по выравниваю зубов, но и по устранению причин, приводящих к патологии зубочелюстной системы (в данном случае, это лечение заболевания ЛОР-органов, с восстановлением носового дыхания и правильного типа глотания).

На приём к врачу стоматологу-ортодонту обратилась мама для профилактического осмотра своего ребенка З,8 лет.

В процессе диагностических манипуляций сужения зубных рядов и дефицита места для постоянных зубов не обнаружено. Выявлен инфантильный (детский, неправильный) тип глотания, который привел к глубокой резцовой окклюзии (увеличенному перекрытию резцов верхней челюсти нижних).

Инфантильный тип глотания

Врач

Срок лечения

12 месяцев

Ребенок рождается с инфантильным типом глотания, при котором язык располагается между беззубыми челюстями, в результате чего при сосании создается отрицательное давление в полости рта, способствуя поступлению молока и дальнейшему продвижению его в ротоглотку.

Как только у ребенка прорезываются молочные зубы, в его рационе появляется твердая пища, которую необходимо откусывать и пережевывать, тем самым происходит смена сосания на жевание.

Именно в этот период инфантильный тип глотания меняется на соматический (взрослый), при котором кончик языка находится в точке покоя языка (передней трети твердого неба, где присутствуют небные складки), а при глотании язык полностью находится на небе. Соматический тип полностью должен сформироваться к 3 летнему возрасту. Если этого не произошло, то неправильное глотание приводит к формированию различных патологий прикуса.

Причин инфантильного типа глотания множество: искусственное вскармливание, при котором в бутылочке имеется большое отверстие, через которое ребенок легко получает смесь без каких-любо усилий, тем самым язык находится на дне полости рта; длительное сосание соски (до 10 месяцев функция сосания является основной, после прорезывания молочных зубов ребенка необходимо отучить от соски); короткая уздечка языка, ограничивающая его движение, тем самым язык не может достать нёбо; отсутствие в рационе твердой пищи, которую необходимо пережевывать, заменяя сосание на жевание; а также ротовой тип дыхания и сосание пальца и других предметов, способствующие удержанию языка на дне полости рта.

Из анамнеза было выяснено, что пациентка была на искусственном вскармливании и в данный период времени в рационе преобладает мягкая пища, что и привели к неправильному глотанию.

Поскольку причина, которая сформировала неправильную окклюзию в переднем отделе (глубокое резцовое перекрытие), является функциональная, т.е. нарушение функции глотания, то было принято решение устранять ее при помощи миофункционального аппарата – эластопозиционера-корректора.

Эластопозиционер-корректор – это двучелюстная силиконовая каппа, основным действием которой является избавление от вредных привычек, таких как ротовое дыхание, инфантильный тип глотания, сосание пальца. Щечные и губные пелоты отводят губы и щеки, тем самым стимулируют рост челюстей и создают предпосылки к расширению зубных дуг, а специальные выемки для зубов помогают перемещать неровные зубы в правильное положение.

Срок лечения составил 12 месяцев. Режим ношения аппарата – 2 часа днем и всю ночь. Вместе с этим, ежемесячно давался комплекс упражнений, способствующих тренировке языка, которые вместе с аппаратом помогают занять языку правильное положение в полости рта. Поэтому очень важно, в первую очередь, воздействовать на функциональные причины возникновения патологий прикуса, устранение которых исключит возникновение рецидива и, как приятный бонус, восстановит эстетику зубных рядов.

Пациент М. 13 лет обратился с жалобами на торчащие вперед клыки. В ходе беседы с мамой было выяснено, что некоторые молочные зубы были удалены в раннем возрасте, но никаких ортопедических конструкций ребенок не носил и ортодонтическое лечение не проходил. Это и стала одной из причин развития данной патологии.

После проведения диагностики, выявлены следующие аномалии зубов и зубных рядов: дистальная прикус с наклоном резцов верхней челюсти в сторону неба, глубокая резцовая окклюзия, сужение зубных рядов на верхней и нижней челюстях, вестибулярное положение клыков на обеих челюстях, смещение косметического центра на нижней челюсти вправо.

Коррекция в 13 лет

Врач

Срок лечения

22 месяца

Принято решение о лечении при помощи брекет-системы на обеих челюстях.

Перед тем как приступить к фиксации аппаратуры, пациенту необходимо было удалить неправильно расположенные восьмые зубы на верхней и нижней челюстях.

Фиксация аппаратуры производилась в два этапа: сначала на верхнюю челюсть, через 2 месяца – на нижнюю челюсть.

Этап создания места для зубов и подключения клыков на обеих челюстях к общей дуге спустя 8 месяцев от начала лечения.

Через 11 месяцев было создано место для всех зубов. Так как прикус дистальный с бугорковым соотношением зубов, пациенту были назначены легкие эластики от верхних клыков к нижним пятым зубам справа и слева, режим ношения которых постоянных, снимать только во время еды и чистки зубов.

В связи с выполнением рекомендаций по режиму ношения эластиков, нам удалось исправить неправильный прикус в течение 6 месяцев.

Лечение было осуществлено в течение 22 месяцев, сложность которого заключалась в следующем.
Пациент находился в пике роста, эта фаза наиболее благоприятная для ортодонтического лечения и является одним из фактором для лечения без удаления зубов.
Но соблюдения рекомендаций по ежедневной гигиене полости рта не было, хотя на приеме неоднократно показывались методы чистки зубов при помощи ортодонтической щетки и ершиков, и после снятия брекет-системы на зубах остались очаги деминерализации (пятна белого цвета, являющиеся начальной стадией кариеса).
Поэтому мы настоятельно рекомендуем пациентам соблюдать абсолютно все рекомендации врача-ортодонта для того, чтобы не только получить красивые ровные зубы и правильный прикус, но и здоровые зубы!

К врачу-ортодонту обратилась мама пациента Н. 12 лет, причиной были кривые зубы на нижней челюсти, «они как будто растут друг на друге». Со слов мамы, неровные зубы у всех членов семьи.

После проведения диагностики, был поставлен следующий диагноз: глубокая резцовая окклюзия (в норме верхние резцы должны перекрывать нижние не более, чем на 1/3 высоты коронок, у пациента перекрытие более половины), сужение зубных рядов на верхней и нижней челюстях, язычное положение левого клыка на нижней челюстей и полное отсутствие места для правого клыка на нижней челюсти.

Болеем за наших : )

Так как из анамнеза было выявлено, что пациент стоит на учете у невролога с диагнозом «Детский церебральный паралич», несъемные аппараты с эффектом быстрого небного расширения в данном случае противопоказаны, а постоянные зубы еще прорезались не все, мы не можем зафиксировать полную брекет-систему, но и упускать время тоже, потому что сейчас пациент находится в фазе пике роста, когда ортодонтическое лечение не только показано, но и крайне эффективно.

Было принято решение начать лечение со съемных пластиночных аппаратов на верхней и нижней челюстях, которые имеют ряд преимуществ для данного пациента: их легко снимать, что способствует беспрепятственному проведению ежедневной гигиены полости рта (доказано, что у детей и подростков с ДЦП распространенность заболеваний пародонта 94,4%), и можно дозировать активацию аппарата. В данном клиническом случае было принято решение проводить активацию аппаратов 1 раз в 10 дней. К тому же, ребенок сам может выбрать цвет и дизайн, а наш пациент является болельщиком местной хоккейной команды «Амур», поэтому вот такой аппарат получился.

Этап подключения клыков на обеих челюстях спустя год после фиксации брекет-системы и создания места для них. В связи с тем, что пациент нерегулярно приходил на приемы, срок лечения увеличился.

Лечение на брекет-системе продлилось 19 месяцев, так как уже ранее было указано о нерегулярных повторных посещениях. После ортодонтического лечения обязательно следует ретенционный период, который включает в себя ночной режим ношения съемных капп в течение одного года и фиксации несъемного ретейнера на обе челюсти.

Врач

Срок лечения

2 года 4 месяца

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге"

Мама пациента А. 9 лет обратилась с жалобой на отсутствие постоянных передних зубов, хотя молочные резцы выпали несколько лет назад. Ортодонтическое лечение ранее не проходил.

Пластиночный аппарат
с искусственными зубами

- так как долгое время не прорезывались передние постоянные зубы, верхняя челюсть не развивалась в переднем отделе – не росла вперед;

- в связи с тем, что ребенок не любит кушать яблоки, морковь, мясо, орехи и другую твердую пищу, верхняя челюсть не развивалась и из-за раннего выпадения зубов сузилась, поэтому нам необходимо ее не только расширять вперед, но и в стороны;

- мама не знала о том, что при удалении молочного клыка на нижней челюсти необходимо было изготавливать частичный съемный протез или «держатель» места, чтобы зубы не переместились в зону удаленного зуба, поэтому мы видим дефицит места для постоянного клыка, теперь уже нам придется создавать его при помощи пластинки с винтом (а могли бы этого избежать профилактическим аппаратом);

- из анамнеза было выяснено, что в молочном прикусе у пациента было только два резца на нижней челюсти, поэтому мы видим, как боковые постоянные резцы не поместились на свои места, им не хватило места, так как известно, что молочные зубы в два раза меньше постоянных.

Для того, чтобы точно убедится о наличии всех зачатков постоянных зубов, пациент был направлен на рентгенологическое исследование – одонтопародонтограмма:

После проведения фотопротокола и сбора анамнеза были выявлены следующие ортодонтические проблемы:

Мы видим, что зачатки всех постоянных зубов присутствуют, размер зубов – крупный, невооруженным глазом можно определить дефицит место для них.

Поэтому было принято решении об ортодонтическом лечении при помощи съемного пластиночного аппарата с искусственными зубами и расширяющим винтом, который работает в двух плоскостях – 1) чтобы расширить и создать место для постоянных зубов и 2) удлинить верхнюю челюсть.

Немаловажным фактором для включения в конструкцию аппарата искусственных зубов стала беседа с пациентом, в ходе которой было выяснено, что отсутствие передних зубов вызывает стеснение мальчика перед сверстниками, он не мог улыбаться при всех, испытывал страх перед незнакомыми людьми, что они будут над ним смеяться, в школе старался не отвечать на уроке и не выходить к доске. Поэтому нам просто необходимо было избавить ребенка от формирующегося комплекса.

Во время разговора мы узнали, что любимым супергероем пациента является Человек-паук. Поэтому не было сомнений включить его в аппарат и создать его в красных и синих оттенках (традиционный костюм персонажа).

Вы только посмотрите, как преобразилась улыбка нашего пациента! Теперь ортодонтическое лечение ему будет приносить только радость, он сможет широко улыбаться, так как наши искусственные зубки совсем не отличаются от настоящих!

Конечно, наше ортодонтическое лечение только в самом начале пути, нам предстоит еще много работы, также мы планируем изготовление аппарата и на нижнюю челюсть. Но уже сейчас мы очень рады тому, что даем возможность пациенту улыбаться!

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге"

Врач

Довольно частая ортодонтическая проблема, когда постоянные клыки прорезываются со стороны губы, и улыбка становится похожа на «вампирскую».

Вампирская улыбка
или исправляем дистопию клыков?

Кейс

Мама пациентки Л. 14 лет обратилась с жалобой на высоко расположенные клыки на верхней челюсти. В ходе беседы с мамой было выяснено, что такая же патология наблюдается и у старшей сестры.

Ортодонтическое лечение ранее не проходила. Были на консультации у других врачей-ортодонтов, некоторые из них предлагали удалить первые премоляры, чтобы «освободить» место для клыков.

После проведения диагностики, включающая в себя:

снятие оттисков с обеих челюстей с последующим изготовлением диагностических моделей и измерением индексов, выполнением снимков ОПТГ и боковой проекции ТРГ, фотопротокол;

Были выявлены следующие аномалии зубов и зубных рядов:

- дистальная окклюзия с сужением верхней челюсти и 100% дефицитом места для постоянных клыков;

- перекрестная окклюзия справа;

- дистопия (неправильно расположенные), супра (высокое) и вестибулярное (со стороны губы) положение правого и левого клыка на верхней челюсти;

- скученное положение зубов;

- смещение средней линии на нижней челюсти вправо.

В связи с тем, что по данным телерентгенограммы, пациентка уже находилась в пике роста (IV фаза по шейным позвонкам), профиль по фото итак приближен к плоскому, было принято решение о лечении при помощи брекет-системы на обеих челюстях без удаления премоляров.

Фиксация аппаратуры производилась в два этапа: сначала на верхнюю челюсть, через 2 месяца – на нижнюю челюсть.

Создания места для клыков происходило при помощи легких пружин на сжатие с постепенной активацией.

На фото представлен прогресс 5 месяцев после установки брекет-системы.

Еще через 4 месяца нам удалось полностью создать места для клыков и поставить их в зубной ряд.

После этапа нивелирования зубных рядов, когда все зубки занимают правильное положение во всех плоскостях, мы приступаем к работе с прикусом, который длился 2 года. Этот срок может быть разный, очень важна наша общая кооперация с пациентом, который должен выполнять рекомендации по уходу за полостью рта, ношению межчелюстной эластической тяги и регулярных повторных посещений.

После длительной ортодонтической работы, которая длилась 33 месяца, у нас получился не только очень красивый, но и функциональный результат.

Итог лечения

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге"

Врач

Срок лечения

2 года 8 месяцев

Окклюзионный компас

Гармония формы является обязательным условием для гармонии функции, а потому и соответствию функциональной задачи конкретного зуба.

Рельеф окклюзионной поверхности жевательных зубов определяется характером физиологичных движений нижней челюсти.

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

Врач

Время лечения

3 часа

Зачастую зубы имеют плоский контур, приводящий к нарушению окклюзионной схеме и развитию ДВНЧС

Если ваши зубы выглядит таким образом, это первый признак обратиться на консультацию к врачу стоматологу с целью функциональной диагностики и предупреждения на ранних этапах развития дисбаланса окклюзионных нарушений, приводящих к тяжелым дисфункциям зубочелюстной системы.

Естественный прикус практически всегда формируется путем создания контактов «бугорок – ямка – бугорок – кромка». Опорные бугорки нижней и верхней челюстей формируют окклюзионный контакт с ямками и кромками своих антагонистов.

Благодаря трехточечному пункту контакта бугорка с зубом-антагонистом и при возможности формирования таких пунктов в двух-четырех участках поверхности зуб-антагонист получает стабильность фиксации своего положения. В сумме жевательная нагрузка практически равномерно распределяется на рядом стоящие зубы.

Контакт «Тренога»

Окклюзионный компас — это ориентир, представляющий собой схематическое отображение различных движений нижней челюсти и свободных пространств, необходимых для экскурсионных движений бугорков зубов. Он необходим для определения направления и высоты бугорков зубов при их восстановлении.

Пациентка С. Обратилась с целью профилактического осмотра врача стоматолога., плановой замены ранее выполненных композитных реставраций.

Объективно: Зубы 1.6, 1.7 кариес дентина, локализован на жевательной поверхности, зуб 2.4, 3.6, 3.7 рецидивирующий кариес жевательной поверхности, несостоятельность ранее выполненных композитных реставраций, не соответствие морфологии окклюзионной поверхности типу прикуса, снижение жевательной эффективности.

Проведено препарирование твердых тканей зубов 1.6, 1.7, снятие старых композитных пломб зубов 2.4, 3.6, 3.7, препарирование, иссечение очагов кариозного поражения.

Жевательные поверхности зубов 1.6, 1.7, 2.4, 3.6, 3.7 восстановлены посредством прямых композитных реставраций, с учетом правил построения окклюзионного компаса и оценки эффективности морфологии рельефа и функции.

Восстановление гармонии формы и гармонии функции зуба, следовательно профилактика развития вероятных суставных нарушений на ранних этапах.

Результат

Мирсаликова
Инесса Сергеевна

Врач стоматолог общей практики

Пациент Л. обратился с жалобами на несостоятельность ранее выполненных съемных конструкций верхней и нижней челюстей, отсутствие фиксации и стабилизации протезов.

В процессе объективного исследования выявлено: полное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей, дефект верхнего зубного ряда компенсирован полным съемным протезом неудовлетворительного качества, отсутствие фиксации и стабилизации протеза, пластинчатый съемный протез нижней челюсти с фиксацией на шариковых аттачменах имплантатов, неудовлетворительного качества в виду несоответствия внутренней части базиса протеза профилю опорно-удерживающих элементов на имплантатах (деформация протеза со временем эксплуатации, изнашивание ортопедических компонентов).

По результату диагностического исследования СКТ пациента предложен вариант перевода конструкции из съемного протезирования нижней челюсти, в несъемное, посредством добавления двух имплантатов в дистальных отделах челюстей.

Протокол All in 6
Перевод съемного протеза нижней челюсти в несъемную ортопедическую конструкцию

1. Выполнения профессиональной гигиены полости рта

2. Изготовление навигационного хирургического шаблона нижней челюсти.

3. Проведение операции дентальной имплантации в области отсутствующих 3.6, 4.6 по протоколу ALL on 6

4. Изготовление полного съемного пластинчатого протеза зубного ряда верхней челюсти, изготовление пластинчатого протеза нижней челюсти, армированного титановым каркасом, с опорой на дентальные имплантаты.

5. Обучение пользованием дополнительными средствами гигиены и контроль ухода за ортопедическими конструкциями.

Высокий уровень точности при изготовлении ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты возможен только за счёт последовательного, междисциплинарного сотрудничества стоматолога и зубного техника, на основе контролируемых рабочих шагов и опробованных технических методов работы.

Результат

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

Срок лечения

3 месяца

Пациентка М. обратилась с жалобами на полное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей, несостоятельность ранее выполненных съемных конструкций верхней и нижней челюстей, отсутствие фиксации и стабилизации протезов.

В процессе объективного исследования выявлено: полное отсутствие зубов верхней и нижней челюстей, снижение высоты нижней трети лица, опущение углов губ, снижение активности мимической мускулатуры, формирование «старческого» вида.

Нижний зубной ряд All in 4

Восстановление высоты нижней трети лица, преображение внешнего вида. Пациент снова с удовольствием улыбается и озаряет своим позитивом окружающих и близких.

Результат

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

( 02 ) Установка мультиюнит-абатментов на платформы дентальных имплантатов.

( 03 ) Постановка полного съемного протеза верхней челюсти. Припасовка армирующего титанового каркаса на протезном ложе.

По результату планирования ортопедической реабилитации составлен предварительный план лечения:

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

Пациентка Л. обратилась с жалобами на нарушение эстетического вида зубов, множественные поражения твердых тканей зубов, кровоточивость десен, затрудненное пережевывание пищи, болевые ощущения при открывании рта, щелчки в области слуховых проходов.

Одним из основных требований было сохранение мягкой формы улыбки, изменения цвета в яркую сторону.

Делаем красиво : )

Каждый из нас хочет чувствовать себя красивым и выражать эмоции открыто, а не прикрывая рот ладошкой. Наиболее эффективной методикой реставрации передней группы зубов при значительном повреждении твердых ткане является установка коронок или виниров. Выполненные из оксида циркония или прочной керамики, конструкции имеют высокий запас прочности, и если срок службы фотополимеров (композитных реставраций) составляет примерно до 5 лет, то качественные виниры прослужат не менее 10 лет.

Результат

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

( 01 ) Препарирование зубов согласно результатам виртуального моделирования

( 02 ) Примерка временных ортопедических реставраций зубов верхнего и нижнего зубного ряда

( 03 ) Итоговый результат. Преображение эстетического вида улыбки, восстановление жевательной эффективности и нормализация функциональной окклюзии.

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом
Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

Пациентка Л. обратилась с жалобами на нарушение эстетического вида зубов, множественные поражения твердых тканей зубов, частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи.

Тотальная реабилитация

Частичное отсутствие зубов верхней (1.4, 1.5, 1.6, 2.4, 2.5, 2.6) и нижней (3.5, 3.7, 4.6) челюстей, снижение высоты нижней трети лица, дистализация прикуса, отсутствие ретрузионного контроля боковой группы зубов, множественные кариозные поражения твердых тканей зубов (1.1, 1.2, 1.3, 1.7, 2.1, 2.2, 2.3, 2.7, 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.7), сколы керамической облицовки металлокерамической конструкции (3.6, 3.7, 3.8), установлены формирователи десневого края имплантатов отсутствующих зубов 1.4, 1.6, 2.6. Со слов пациента: в момент установки формирователя десневого края отсутствующего зуба 2.4 произошло вывихивание имплантата.

Одним из основных требований было воссоздать клыковую доминанту, подчеркнуть агрессивный тип формы улыбки, изменить цвет зубов в яркую сторону.

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

Конструкции из диоксида циркония обладают самым высоким сроком использования. При нормальных условиях способны прослужить от 20 до 25 лет. Они почти не подвержены стиранию. Циркониевые коронки в точности повторяют цвет, форму, оттенок, рельеф и форму здоровой зубной эмали, что отлично подходит для коррекции зубов переднего ряда.

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

Пациентка Л. обратилась с жалобами на нарушение эстетического вида зубов, частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, подвижность зубов.

Немедленная нагрузка

Частичное отсутствие зубов верхней (1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 2.2, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7) и нижней (3.1, 3.2, 3.6, 4.1, 4.2, 4.6, 4.7) челюстей, снижение высоты нижней трети лица, дистализация прикуса, отсутствие ретрузионного контроля боковой группы зубов. Неудовлетворительная ортопедическая конструкция 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.3, двусторонний дистально неограниченный дефект зубного ряда верхней челюсти (I класс Кеннеди), некомпенсирован. Дефект зубного ряда нижней челюсти двусторонний включенный (III класс Кеннеди) компенсирован неудовлетворительными штампованными, металлопластмассовой конструкциями, патологическая подвижность несъемных реставраций, оголение корней опорных зубов, парадонтальные карманы глубиной более 10 мм, с обильной экссудацией содержимого.

1. Хирургическая санация зубочелюстной системы: экстракция зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1 2.3, 3.7, 3.5, 3.4, 3.3, 4.3, 4.4, 4.5, 4.8, дренаж хронических очагов поражения костной ткани, пародонтальных абсцессов

2. Изготовление иммедиат-протезов: полные съемные протезы верхней и нижней челюстей.

Спустя месяц после первого этапа хирургической санации, выполнено диагностическое исследование зубочелюстной системы с целью оценки этапа заживления костных дефектов.

Рентгенологический контроль установки дентальных имплантатов строго в наиболее оптимальных участках костной ткани пациента

Постановка полного съемного протеза верхней челюсти, несъёмного акрилового протеза с опорой на дентальные имплантаты нижней челюсти.

Преображение эстетического вида, за счет увеличения высоты нижней трети лица, восстановление жевательной эффективности

Результат

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

PRO короткие имплантаты

Фиксация несъемной ответной части из диоксида циркония

Таким образом, применение коротких имплантатов правильного дизайна, полный контроль операции посредством виртуального планирования и навигационного хирургического шаблона позволили избежать дополнительных операционный вмешательств наращивания костной ткани, а также затрат со стороны пациента, получив оптимальный эстетический и функциональный результат в максимально короткие сроки.

Благодаря успешной клинической практике по установке коротких имплантов современная имплантология значительно расширила круг своих возможностей для снижения травматичности от проведения операций по костной пластике и все большее число пациентов оставляет положительные отзывы в применении коротких имплантов.

Результат

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

Пациент Н. обратился с жалобами на частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, подвижность зубов, нарушение эстетического вида, невозможностью пользоваться съемными протезами.

В процессе объективного исследования выявлено: частичное отсутствие зубов верхней (1.1, 1.2, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7) и нижней (3.1, 3.2,3.5, 3.6, 3.7, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6, 4.7) челюстей, снижение высоты нижней трети лица, патологическая подвижность зубов 3.3, 3. 4 III степени, оголение корней опорных зубов, парадонтальные карманы глубиной более 10 мм, с обильной экссудацией содержимого.

Дефект зубного ряда верхней и нижней челюстей компенсирован частичными съёмными протезами.

Предложен план лечения:

• Этап 1. Хирургическая санация нижней челюсти: экстракция зубов 3.3, 3.4, дренаж хронических очагов поражения костной ткани, парадонтальных абсцессов. Проведение операции дентальной имплантации в области отсутствующих 3.1, 3.5, 4.3, 4.5, 4.6. Немедленная нагрузка дентальных имплантатов нижней челюсти, посредством перевода временного съемного протеза пациента в несъемную ортопедическую конструкцию с опорой на установленные имплантаты.

• Этап 2 . По окончанию периода остеоинтеграции ( 3 месяца): изготовление несъемного циркониевого протеза зубного ряда нижней челюсти, армированного титановой балкой, с опорой на дентальные имплантаты. Обучение пользованием дополнительными средствами гигиены и контроль ухода за ортопедическими конструкциями.

Принято решение о постановке имплантатов системы Osstem в дистальной позиции нижней челюсти, в области отсутствующих 4.5, 4.6 длиной 5мм, шириной 6 мм.

Данное решение обусловлено достаточно широким объемом костной ткани, но резкой горизонтальной атрофией, и близким расположением канала нижнечелюстного нерва.

По результату планирования ортопедической реабилитации

Рентгенологический контроль установки дентальных имплантатов строго в наиболее оптимальных участках костной ткани пациента

Более подробно ознакомиться с данным клиническим кейсом Вы можете в нашем "Блоге" по ссылке

Пациентка Л. обратилась с жалобами на нарушение эстетического вида зубов, частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, подвижность зубов.

Название 1

Частичное отсутствие зубов верхней (1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 2.2, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7) и нижней (3.1, 3.2, 3.6, 4.1, 4.2, 4.6, 4.7) челюстей, снижение высоты нижней трети лица, дистализация прикуса, отсутствие ретрузионного контроля боковой группы зубов. Неудовлетворительная ортопедическая конструкция 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.3, двусторонний дистально неограниченный дефект зубного ряда верхней челюсти (I класс Кеннеди), некомпенсирован. Дефект зубного ряда нижней челюсти двусторонний включенный (III класс Кеннеди) компенсирован неудовлетворительными штампованными, металлопластмассовой конструкциями, патологическая подвижность несъемных реставраций, оголение корней опорных зубов, парадонтальные карманы глубиной более 10 мм, с обильной экссудацией содержимого.

Во фронтальной плоскости имплантаты устанавливаются максимально параллельно, а в дистальных (дальних) сегментах под углом от 17 до 45 градусов.

Для этого, после цифрового планирования в программе Exoplan, проведен расчёт оптимального позиционирования имплантатов в дистальных сегментах нижней челюсти, с учетом состояния костной ткани пациента.

1. Хирургическая санация зубочелюстной системы: экстракция зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1 2.3, 3.7, 3.5, 3.4, 3.3, 4.3, 4.4, 4.5, 4.8, дренаж хронических очагов поражения костной ткани, пародонтальных абсцессов

2. Изготовление иммедиат-протезов: полные съемные протезы верхней и нижней челюстей.

Спустя месяц после первого этапа хирургической санации, выполнено диагностическое исследование зубочелюстной системы с целью оценки этапа заживления костных дефектов.

( 01 ) Планирование дентальной имплантации, создание навигационного хирургического шаблона

( 02 ) Рентгенологический контроль установки дентальных имплантатов строго в наиболее оптимальных участках костной ткани пациента

( 03 ) Перевод временного полного съемного протеза нижней челюсти пациента в несъемный акриловый протез.

( 04 ) Постановка временного полного съемного протеза верхней челюсти, несъемного протеза нижней челюсти с опорой на дентальные имплантаты, немедленная нагрузка.

FP1 – природоподобные зубы
(результат одноэтапной срочной/ одномоментной имплантации).

FP2 – удлиненные зубы
(отсроченная имплантация до 3х лет после потери зуба)

FP3 – конструкций с «десневой эстетикой» (имплантация при потере зубов от 3х и более лет)

Дизайн конструкции FP3 – подразумевает создание «розовой» части конструкции, имитацию потерянных мягких тканей. Хирургическая коррекция протезного поля сведена к минимуму.

В выборе варианта окончательно протезирования предпочтение отдается винтовому типу фиксации, т.к. это способствует плановому обслуживанию конструкции, снятию протеза с целью выполнения профессиональных гигиенических манипуляций, а при необходимости - ремонта.

Анализ клинической ситуации утвердил финальный дизайн будущей ортопедической конструкции.

По окончанию периода запланировано изготовление полного съемного пластинчатого протеза зубного ряда верхней челюсти, изготовление несъемного акрилового протеза нижней челюсти, армированного титановой балкой, с опорой на дентальные имплантаты.

Через 3 месяца проведен контроль остеоинтеграции установленных имплантатов нижней челюсти, нагрузочный тест.

Для изготовления окончательного протеза рекомендуется использовать титановый каркас ввидузначительных преимуществ:

( 01 ) Цифровое моделирование титанового каркаса ортопедической конструкции нижней челюсти

( 02 ) Постановка полного съемного протеза верхней челюсти, несъёмного акрилового протеза с опорой на дентальные имплантаты нижней челюсти.

( 03 ) Итоговый результат

Преображение эстетического вида, за счет увеличения высоты нижней трети лица, восстановление жевательной эффективности

Результат

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

( + ) Плюсы методики All on:

( - ) Минусы методики All on:

Пациентка Л. обратилась с жалобами на нарушение эстетического вида зубов, частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, подвижность зубов.

Название 2

Частичное отсутствие зубов верхней (1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 2.2, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7) и нижней (3.1, 3.2, 3.6, 4.1, 4.2, 4.6, 4.7) челюстей, снижение высоты нижней трети лица, дистализация прикуса, отсутствие ретрузионного контроля боковой группы зубов. Неудовлетворительная ортопедическая конструкция 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.3, двусторонний дистально неограниченный дефект зубного ряда верхней челюсти (I класс Кеннеди), некомпенсирован. Дефект зубного ряда нижней челюсти двусторонний включенный (III класс Кеннеди) компенсирован неудовлетворительными штампованными, металлопластмассовой конструкциями, патологическая подвижность несъемных реставраций, оголение корней опорных зубов, парадонтальные карманы глубиной более 10 мм, с обильной экссудацией содержимого.

Во фронтальной плоскости имплантаты устанавливаются максимально параллельно, а в дистальных (дальних) сегментах под углом от 17 до 45 градусов.

Для этого, после цифрового планирования в программе Exoplan, проведен расчёт оптимального позиционирования имплантатов в дистальных сегментах нижней челюсти, с учетом состояния костной ткани пациента.

1. Хирургическая санация зубочелюстной системы: экстракция зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1 2.3, 3.7, 3.5, 3.4, 3.3, 4.3, 4.4, 4.5, 4.8, дренаж хронических очагов поражения костной ткани, пародонтальных абсцессов

2. Изготовление иммедиат-протезов: полные съемные протезы верхней и нижней челюстей.

Спустя месяц после первого этапа хирургической санации, выполнено диагностическое исследование зубочелюстной системы с целью оценки этапа заживления костных дефектов.

( 01 ) Планирование дентальной имплантации, создание навигационного хирургического шаблона

( 02 ) Рентгенологический контроль установки дентальных имплантатов строго в наиболее оптимальных участках костной ткани пациента

( 03 ) Перевод временного полного съемного протеза нижней челюсти пациента в несъемный акриловый протез.

( 04 ) Постановка временного полного съемного протеза верхней челюсти, несъемного протеза нижней челюсти с опорой на дентальные имплантаты, немедленная нагрузка.

FP1 – природоподобные зубы
(результат одноэтапной срочной/ одномоментной имплантации).

FP2 – удлиненные зубы
(отсроченная имплантация до 3х лет после потери зуба)

FP3 – конструкций с «десневой эстетикой» (имплантация при потере зубов от 3х и более лет)

Дизайн конструкции FP3 – подразумевает создание «розовой» части конструкции, имитацию потерянных мягких тканей. Хирургическая коррекция протезного поля сведена к минимуму.

В выборе варианта окончательно протезирования предпочтение отдается винтовому типу фиксации, т.к. это способствует плановому обслуживанию конструкции, снятию протеза с целью выполнения профессиональных гигиенических манипуляций, а при необходимости - ремонта.

Анализ клинической ситуации утвердил финальный дизайн будущей ортопедической конструкции.

По окончанию периода запланировано изготовление полного съемного пластинчатого протеза зубного ряда верхней челюсти, изготовление несъемного акрилового протеза нижней челюсти, армированного титановой балкой, с опорой на дентальные имплантаты.

Через 3 месяца проведен контроль остеоинтеграции установленных имплантатов нижней челюсти, нагрузочный тест.

Для изготовления окончательного протеза рекомендуется использовать титановый каркас ввидузначительных преимуществ:

( 01 ) Цифровое моделирование титанового каркаса ортопедической конструкции нижней челюсти

( 02 ) Постановка полного съемного протеза верхней челюсти, несъёмного акрилового протеза с опорой на дентальные имплантаты нижней челюсти.

( 03 ) Итоговый результат

Преображение эстетического вида, за счет увеличения высоты нижней трети лица, восстановление жевательной эффективности

Результат

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

( + ) Плюсы методики All on:

( - ) Минусы методики All on:

Пациентка Л. обратилась с жалобами на нарушение эстетического вида зубов, частичное отсутствие зубов, затрудненное пережевывание пищи, подвижность зубов.

Название 3

Частичное отсутствие зубов верхней (1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 2.2, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7) и нижней (3.1, 3.2, 3.6, 4.1, 4.2, 4.6, 4.7) челюстей, снижение высоты нижней трети лица, дистализация прикуса, отсутствие ретрузионного контроля боковой группы зубов. Неудовлетворительная ортопедическая конструкция 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.3, двусторонний дистально неограниченный дефект зубного ряда верхней челюсти (I класс Кеннеди), некомпенсирован. Дефект зубного ряда нижней челюсти двусторонний включенный (III класс Кеннеди) компенсирован неудовлетворительными штампованными, металлопластмассовой конструкциями, патологическая подвижность несъемных реставраций, оголение корней опорных зубов, парадонтальные карманы глубиной более 10 мм, с обильной экссудацией содержимого.

Во фронтальной плоскости имплантаты устанавливаются максимально параллельно, а в дистальных (дальних) сегментах под углом от 17 до 45 градусов.

Для этого, после цифрового планирования в программе Exoplan, проведен расчёт оптимального позиционирования имплантатов в дистальных сегментах нижней челюсти, с учетом состояния костной ткани пациента.

1. Хирургическая санация зубочелюстной системы: экстракция зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1 2.3, 3.7, 3.5, 3.4, 3.3, 4.3, 4.4, 4.5, 4.8, дренаж хронических очагов поражения костной ткани, пародонтальных абсцессов

2. Изготовление иммедиат-протезов: полные съемные протезы верхней и нижней челюстей.

Спустя месяц после первого этапа хирургической санации, выполнено диагностическое исследование зубочелюстной системы с целью оценки этапа заживления костных дефектов.

( 01 ) Планирование дентальной имплантации, создание навигационного хирургического шаблона

( 02 ) Рентгенологический контроль установки дентальных имплантатов строго в наиболее оптимальных участках костной ткани пациента

( 03 ) Перевод временного полного съемного протеза нижней челюсти пациента в несъемный акриловый протез.

( 04 ) Постановка временного полного съемного протеза верхней челюсти, несъемного протеза нижней челюсти с опорой на дентальные имплантаты, немедленная нагрузка.

FP1 – природоподобные зубы
(результат одноэтапной срочной/ одномоментной имплантации).

FP2 – удлиненные зубы
(отсроченная имплантация до 3х лет после потери зуба)

FP3 – конструкций с «десневой эстетикой» (имплантация при потере зубов от 3х и более лет)

Дизайн конструкции FP3 – подразумевает создание «розовой» части конструкции, имитацию потерянных мягких тканей. Хирургическая коррекция протезного поля сведена к минимуму.

В выборе варианта окончательно протезирования предпочтение отдается винтовому типу фиксации, т.к. это способствует плановому обслуживанию конструкции, снятию протеза с целью выполнения профессиональных гигиенических манипуляций, а при необходимости - ремонта.

Анализ клинической ситуации утвердил финальный дизайн будущей ортопедической конструкции.

По окончанию периода запланировано изготовление полного съемного пластинчатого протеза зубного ряда верхней челюсти, изготовление несъемного акрилового протеза нижней челюсти, армированного титановой балкой, с опорой на дентальные имплантаты.

Через 3 месяца проведен контроль остеоинтеграции установленных имплантатов нижней челюсти, нагрузочный тест.

Для изготовления окончательного протеза рекомендуется использовать титановый каркас ввидузначительных преимуществ:

( 01 ) Цифровое моделирование титанового каркаса ортопедической конструкции нижней челюсти

( 02 ) Постановка полного съемного протеза верхней челюсти, несъёмного акрилового протеза с опорой на дентальные имплантаты нижней челюсти.

( 03 ) Итоговый результат

Преображение эстетического вида, за счет увеличения высоты нижней трети лица, восстановление жевательной эффективности

Результат

Врач

Дыбов Дмитрий Аркадьевич

Главный врач
Врач стоматолог общей практики.
Имплантолог
Гнатолог

( + ) Плюсы методики All on:

( - ) Минусы методики All on: